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1997年中国疾病监测报告常规报告是通过监测系统对监测人群的基本健康状况进行个案动态监测的结果。监测系统是由145个经多层整群随机抽样产生的疾病监测点组成,包括1000多万人口。由于它的代表性,其结论能推论到全国人群。
对1997年的监测资料的评价表明,监测资料联合国综合指数为15.26,总体质量水平与往年基本持平,基本可用。但是监测资料的的各类资料的报告质量不同,以死亡资料报告最稳定,出生资料的报告明显存在一定的缺陷,9%的监测点的报告出生率低于5‰,11%的监测点的出生性别比大于1.4。
全国疾病监测中心对以上数据,采用目前已经形成的规范方法对数据进行调整,因而能较真实地反映中国人群的基本健康状况和动态变化。对出生、死亡和传染病的漏报情况根据每三年在全系统进行的对传染病、出生和死亡的漏报调查结果进行估计;死亡资料在漏报调整的基础上用模型寿命表进行调整;传染病采用实验室监测进行补充和印证。
一、人口学监测结果
1997年监测人口为:10123860人,其中男性5162198人,女性4961662人,性别比为1.04。0-14岁人口、15-59岁人口和60岁以上人口分别为2431775、6619990.5和1064296.5人,其构成比为24.04%、65.44%和10.52%。
与1990-1996年监测结果比较来看,1997年0-14岁组所占比例持续缓慢下降,而15-59岁及60岁以上组所占比例则持续缓慢上升,20-25岁年龄组之前的所有年龄组人口数越来越少,呈现倒金字塔结构;与1991年相比,各年龄段人口均有所增加。
1997年共报告出生人数100467人,出生性别比为1: 1.19;报告出生率为9.67‰,校正后出生率为13.44‰。孕产妇在医院生产的比例城市为94.63%,农村55.93%,而极度贫困地区仅为21.26%。
死亡病例数共报告51759人,报告死亡率为511.26/10万,校正后为591.19/10万,报告婴儿死亡率为20.05‰,校正后为31.18‰。与往年比较没有明显的变化趋势。
不同类别地区死亡水平有明显的不同,农村婴儿死亡率虽有所下降,但仍高于城市。前者校正婴儿死亡率为34.02‰,后者为14.37‰。
二、死因监测结果
1997年共有143个监测点上报了死亡资料,经质量评价使用了133个监测点的死亡资料,共有死亡个案51759例, 总死亡率为511.26/10万,校正后死亡率为591.19/10万。其中感染性疾病和母婴疾病3937例,慢性非传染性疾病39478例,意外死亡5520例,死因不明2824例;三大类疾病的死亡率分别为38.89/10万,389.95/10万和54.52/10万;校正值分别为44.97/10万,450.91/10万和63.04/10万。
三大类疾病的死亡变化趋势与上年相同,仍表现为感染性疾病和母婴疾病死亡率逐渐下降,慢性非传染性疾病死亡率呈上升趋势,意外伤害的死亡率基本维持恒定,这种变化在农村表现更为明显。其中支气管肺癌和交通事故的死亡率明显上升。具体来说:
感染性疾病、围产期和产科疾病的死亡率呈下降趋势,城市和农村的差别依然存在,农村人群围产期疾病的死亡率较上年有所下降。
心脑血管疾病仍然是第一位死因,报告死亡率为159.28/10万,校正死亡率为184.14/10万。其中脑血管和缺血性心脏病继续维持上升趋势。
支气管肺癌死亡率仍以平均每年4.4%的趋势上升,从1991年的14.47/10万上升到1997年的18.66/10万,自1995年以来已成为肿瘤的第一位死因。农村人群尤其是农村男性的支气管肺癌死亡率上升更为明显。
慢性呼吸系统疾病是第二位死因,报告死亡率为95.30/10万,校正死亡率为110.17/10万,仍然呈现农村高于城市的特点。
意外伤害是第四位死因,报告死亡率为54.52/10万,校正死亡率为63.03/10万。总人群中交通事故仍为意外伤害的第一死因,但农村人群中自杀和自伤仍是第一位死因,其中农村女性的自杀率最高,达16.69/10万。
三、结论
中国人群的疾病模式正处在转变之中。1997年中国人群的前四位死因是心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤和意外伤害。其中有些疾病的死亡率或死因顺位上升速度很快,已成为紧迫的卫生问题,应当引起注意。
心脏病和脑卒中:仍是中国人群的主要死因,也是造成中年人早死或残疾的主要原因,其潜在寿命损失年是很高的。
支气管肺癌:已占肿瘤死因的第一位,农村肺癌尤其农村男性肺癌的上升很快。
肝癌:占肿瘤死因的第二位,中国人群的肝癌死亡率在世界范围内属于高水平,由于其发病年龄较早,危害很大。
交通事故:上升速度很快,自上年已为意外伤害中的第一位死因。与1991年相比,死亡率上升了52.7%,平均每年上升7.5%。
自杀:仍然是农村人群意外伤害的第一位死因。中国人群的自杀率水平高居不下,尤其是农村女性的自杀率非常高,达16.69/10万。
性传播疾病在其它传染病下降的同时,仍呈明显的上升趋势。
对以上问题,应根据不同的地区分布特征、人群分布特征和时间特征进行深入分析,结合疾病自然史的研究,进一步确定高危人群,采取分级分类的干预措施,
提高预防策略模式的效价比。
另外,个别监测点资料的质量不高,有待于从运转机制和技术操作方面进行深入研究,加强监测人员的培训,进一步完善监测系统的工作,提高监测资料质量水平。
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