1996年全国吸烟行为调查结果

目录 编委

　　 中国是世界上最大的烟草消费大国，在12亿人中估计有3.2亿烟民，其中男性3亿，女性2000万。为了了解中国不同人群的吸烟水平现状、变动趋势及其影响因素，为卫生决策提供依据，受中华人民共和国卫生部和全国爱国卫生运动委员会的委托，于1996年进行了全国吸烟与健康的流行病学调查。这次调查对吸烟行为的流行分布、变化趋势及其影响变化趋势的行为因素提供了准确的信息。

◇　研究方法　◇

　　1.调查范围、对象和抽样方法
　　这次调查是在城市和农村选取有代表性的样本，及全国疾病监测点系统(DSP)覆盖的人群中进行的。这些样本分布在全国30个省（市、自治区）的145个疾病监测点，在每个监测点通过三阶段随机抽样，每个监测点各抽取了1000个家庭，每户再抽取15岁以上成员1名进行调查。

　　2.调查内容
　　使用统一的调查表进行入户调查。调查内容包括人口学特征，吸烟行为，戒烟行为以及戒烟的原因，被动吸烟，与吸烟有关的知识和态度等52个问题。

　　3.调查组织和现场质量控制
　　在卫生部和全国爱国卫生运动委员会以及各级卫生厅（局）和卫生防疫站的支持下，中国预防医学科学院负责组织和协调全国疾病监测系统，形成运转有效的工作网络；并对参加调查的人员进行培训。调查在145个监测点进行。现场调查采用调查员调查，督导员核查5%，以保证调查质量。

　　4.数据管理和分析
　　采用专用信息卡片自动录入。按照尽最大限度保留有效数据，剔除垃圾数据的原则进行数据清洗，然后使用SAS软件进行分析。
　　本次调查结果分析中使用的指标：吸烟者、现在吸烟者、重型吸烟者、戒烟者和被动吸烟者等，均按照世界卫生组织的标准定义确定。

　◇　数据质量评价　◇

　　共抽取130，657个调查对象，完成调查123，930人(占调查样本94.85%)。经数据清洗后，保留了122，700份有效问卷用于数据分析。其中男性65，000多人，女性57，000多人，城市42，000多人，农村80，000多人。对样本人群的分年龄、性别构成、城市和农村、各大区的人口构成与总体（1990年人口普查资料）的比较显示：样本人群的不同年龄、性别的分布，在城市和农村，以及在不同地理区域的分布基本和总体类似，其代表性是好的。

　　采用应答率、完整率、逻辑符合率、数据利用率对调查质量进行评价，其中
　　* 应答率 94.85%
　　* 数据利用率 93.91%
　　* 年龄项调查表填写完整率 95.32%
　　* 性别项调查表填写完整率 97.58%
　　* 逻辑查错符合率 95.04%

◇　研究结果　◇

　　一、1984年后，吸烟行为发生了改变

　　在中国，吸烟主要是男性的行为，在男性中，从1984年第一次全国流行病学调查以来，吸烟率明显上升。在1984年，男性的现在吸烟率为61%，常吸烟率为56%；而在1996年，吸烟率为66.9%，而现在吸烟率已达到63.0%，常吸烟率达到61.4%，较1984年上升了5%。1996年男性平均每天吸15支，而在1984年男性平均每天吸13支。开始吸烟的年龄从1984年的22.4岁提前到19.7岁。男性年龄别吸烟率从20岁以后迅速上升，然后缓慢上升，40岁达到顶峰，然后缓慢下降。
　　女性中1996年吸烟率为4.2%，现在吸烟率为3.8%，常吸率3.4%，开始吸烟的年龄比男性晚5岁，年龄别吸烟率呈一直上升趋势，到65岁达到14.4%。女性吸烟有非常明显的地区差异，东北和华北地区女性吸烟率达到10%以上，而华东和华南地区仅为2%和3%。
　　总人群的吸烟率主要受男性吸烟率的影响，总吸烟率为37.6%，现在吸烟率为35.1%，常吸率为34.1%。重型吸烟者占人群的4%。同1984年的结果比较，开始吸烟的平均年龄提前了3岁，每日平均吸烟量增加了4支。30岁以前的年轻人的吸烟率呈上升趋势，45岁以后的吸烟率呈下降趋势。
　　在农村，男性吸烟率高于城市，68%对64%。
　　教育程度低的人有更高的吸烟率。
　　在农民、工人、流动人口和干部中有更高的吸烟率。
　　绝大多数吸烟者（90.96%）都在公共场所吸烟。

　　二、戒烟与复吸几乎相等

　　本次调查对于是否愿意戒烟和不同阶段戒烟的分布提供了大量信息。大约17%的现在吸烟者打算戒烟，吸烟者中有9.4%的人调查时正在戒烟，3.5%的人已经成功戒烟2年以上。但是，在现在吸烟者中，有11.8%的人是曾经戒过烟，但是又复吸了。以上这些比率在老年人中、专业技术人员和教育程度高的人中要高一些。
最常见的戒烟原因是:（该问题是多选，可选择多项原因）
* 已经生病而戒烟占47%
* 担心生病而戒烟占34%
* 家庭成员反对而戒烟占15%
* 健康教育的作用而戒烟占8.6%
* 花费太大而戒烟占10.7%
在不吸烟的人群中，有70%的人的家庭有成员是吸烟者，其中53.43%的人劝其家庭成员戒烟，表明有相当比例的不吸烟者有行动来促使人们戒烟。当然在城市、教育程度高、从事专业技术工作的人中采取这种行动的人的比例较大。

　　三、被动吸烟

　　根据世界卫生组织定义，被动吸烟是指不吸烟者，每周至少有一天以上，吸入吸烟者呼出的烟雾超过15分钟/天。此次调查的所有不吸烟者中，有42428人(占53.48%)为被动吸烟者，根据每周被动时间的长短，分为轻、中、重三型，其中29039人（占被动吸烟者的68.44%）的人每天受到被动吸烟的危害（重型）。女性和青少年被动吸烟的比例要高一些。
人们在家中、公共场所、工作场所均暴露于烟草的危害，（多选问题）有71.23%的人在家中、32.52%的人在公共场所，25.04%的人在工作场所受到被动吸烟的危害，不同人群在不同场所暴露的比例不同，一般来说，女性和青少年在家庭中受到被动吸烟的危害，其比例高于成年男性。

　　四、有关吸烟的知识和态度

　　1．目前人们逐渐了解到吸烟、被动吸烟、孕妇吸烟对胎儿是有害的，然而很多人认为是轻度，84%的吸烟者和89%的非吸烟者认为吸烟对健康是有害的，但是非吸烟者比吸烟者多13%的人认为吸烟严重危害健康。74%的吸烟者和81%的非吸烟者认为被动吸烟是有害健康的，但是非吸烟者比吸烟者多10%的人认为被动吸烟对健康有严重危害。对于妊娠妇女吸烟对胎儿的危害，人们是这样认为的：64%的吸烟者和71%的非吸烟者认为妊娠妇女吸烟对胎儿有害，但是非吸烟者比吸烟者多10%的人认为吸烟对胎儿有严重危害。人群中有相当高的比例，大约70%的人了解吸烟易患气管炎，有40%的人了解易患肺癌，但是几乎没有人了解吸烟者更容易患冠心病。教育程度高的城市居民，以及从事某些职业的人了解的比例相对高一些。

　　2．人们，无论是吸烟者或非吸烟者，均不太赞同吸烟会使男性更成熟或女性显得更时髦(赞同者仅有7.00%和3.28%)，但在青少年中，尤其是吸烟者中，分别有23.63%和12.50%的人赞同吸烟会提高自己的男性或女性形象；较高比例的人们(29.34%)认为吸烟可以解除疲劳。

　　3．绝大多数人，即使本人是吸烟者，也希望教师和医生起到表率作用，26%的吸烟者和82%的非吸烟者赞同教师和医生应带头不吸烟，68%的吸烟者和82%的非吸烟者认为家长不应当着孩子面吸烟，表明人们都希望自己的孩子将来不要成为吸烟者。同样，教育水平高的、从事脑力劳动的人群、城市的人群赞成的比例高一些。

　　4.在这次调查中，公众强烈支持政府采取行动控烟。人们希望政府制定一系列政策：74%的人赞同在公共场所禁烟的政策，64%的人赞同禁止烟草广告和在烟盒上加健康警语，84%的人赞同禁止出售香烟给未成年人，但是较少的人(29%)同意增加烟税，提高香烟的价格。

◇　结 论　◇

　　本报告概括地描述了中国进行的1996年全国吸烟行为的流行病学调查的结果。这次调查提供了目前中国人吸烟的行为模式。和1984年调查结果相比，12年来有了一些变化。这次调查的结果对于加强烟草控制有很大的意义。假若目前加强烟草的控制，可以避免已经在上升的与烟草有关疾病的死亡。根据这次调查可以得到以下结论。
　　（1）这次调查得到的结果表明，中国人的吸烟率相当高，依然保持男性极大地高于女性的特点。影响吸烟率高低的因素与人们接受教育的程度（受教育程度低的人吸烟率较高）、居住地（住在农村的人吸烟率高）及人们的职业有关。从全国来看，对于男性，吸烟率的地域差异非常小，而女性这种差异非常大。目前东北和华北地区女性的吸烟率比华东和华南地区的女性高4倍。
　　（2）大多数男性20岁以后都在吸烟，只有少数人成功地戒了烟。事实上，每6个吸烟者中只有1个吸烟者在戒烟，而且复吸率和戒烟率几乎相等。女性中的情况和男性类似，也只有少量的人戒烟。大多数吸烟者（占83%）并不打算戒烟，连考虑戒烟都没有。对于戒烟的人，已经患病是最主要的戒烟原因。
　　（3）大多数不吸烟者也都受到被动吸烟的危害，本次调查报告15岁以上的被动吸烟率是53.5%。家庭内是受到被动吸烟危害最主要的场所。假若把主动吸烟者和被动吸烟者合并起来考虑，15岁以上人群中，将有72%的人群（约5.9亿人）直接或间接受到烟草的危害。这个数字还不包括近30%的15岁以下的儿童，很显然，这些儿童有很大比例在家中会受到被动吸烟危害。
　　（4）无论吸烟者或非吸烟者已经意识到吸烟对健康的危害。但是对吸烟危害健廉的知识是不全面的。大多数被调查者同意吸烟会引起支气管炎，相对少的人知道会引起肺癌，几乎没有人知道会引起冠心病。低教育水平的人、生活在农村的人、从事体力劳动的人的这种知识更有限。
　　（5）人们对控烟的态度是积极的，希望通过表率作用和一系列政策来控制吸烟，60%-70%以上的人都希望政府出台一系列政策控制烟草的蔓延，特别是防止青少年吸烟的政策。这表明政府出台各类控烟的政策已经有了坚实的群众基础，这是进行控烟的一个相当有利的因素。
1984年和1996年的全国吸烟行为流行病学调查结果对于制订中国的全国控烟策略有很大的参考价值。因而建议如下：
　　鉴于吸烟率上升，表明中国还需要开展更强有力、更深入、规模更大、效果更好的控烟运动，否则与烟草有关的疾病将夺去更多中国人的生命。
　　大多数吸烟者并不想戒烟，戒烟的成功率非常低，已经患病是戒烟的最主要的理由。假如人们能在患病前戒烟，很多人可以避免患病，还需要进一步教育人们认识戒烟对健康的作用，而且还需要研究促使人们戒烟的有效对策。
　　虽然目前妇女的吸烟率还很低，但是年轻女性的吸烟率有上升的趋势。为了维持这种有利的局面，需要有声势浩大的运动抵制烟草商把中国妇女作为未来烟草市场的主要目标的行为。
　　人群中有关烟草对健康危害的知识很低，需要开展有关烟草对健康危害的健康教育。有关预防策略的实验也应在学校开展，通过媒介、各种宣传品等对成人进行广泛的教育。在公共场所禁烟、禁止烟草广告、在烟盒上加警语、禁止售烟给青少年都是特别重要的，目前这已有了广泛的群众基础。
　　医务人员的吸烟率达到了不可容忍的水平。他们本应起模范和表率作用。各种与卫生医药有关的组织应号召他们的成员停止吸烟，并告诉他们吸烟不仅是他们个人的事，因为医生吸烟，将使他们的病人不相信任何健康教育提供的信息。
　　大多数非吸烟者都受到被动吸烟的危害，这同样会导致疾病。家庭是暴露的主要场所。降低这种暴露的教育是必需的。家长特别需要知道他们在家中吸烟对孩子健康的危害。在公共场所和工作场所禁烟也是必须的。
　　寻找适合中国国情的控烟策略的研究是非常必要和迫切的。

◇　定义与说明　◇

　　吸烟者： 一生中连续或累积吸烟6个月或以上者。
　　现在吸烟者： 符合吸烟者条件，调查时在吸烟的人。
　　常吸烟者： 符合吸烟者条件，调查时在吸烟，并且每天至少吸一支烟的人。
　　重型吸烟者： 调查时每天吸20或20支以上香烟的吸烟者。
　　被动吸烟： 吸人吸烟者呼出的烟雾，每天15分钟以上或每周1天以上者。
　　曾吸烟者（戒烟者）： 每天吸烟连续至少6个月，但调查时已不再吸烟者。
　　戒烟成功者： 每天吸烟至少6个月，但调查时已经连续两年不吸烟者。
　　复吸者： 曾经连续两年不吸烟，但调查时已在吸烟者。
　　总吸烟率： 吸烟者在总人群中的百分比。
　　现在吸烟率： 现在吸烟者在总人群中的百分比。
　　常吸烟率： 常吸烟者在总人群中的百分比。
　　重型吸烟率： 重型吸烟者在总人群中的百分比。
　　吸烟类别： 被人吸用的各种烟草制品，包括香烟、雪茄、旱烟、水烟和烟斗丝。
　　平均吸烟量： 现在吸烟者平均每天吸烟支数。
　　开始吸烟年龄： 吸烟者尝试吸第1支烟的年龄。
　　有戒烟愿望的比例： 有戒烟打算的人占现在吸烟者的百分分布。
　　有戒烟行动的比例： 曾吸烟者占吸烟者的百分构成。
　　戒烟成功的比例： 戒烟成功者占吸烟者的百分构成。
　　复吸率： 复吸者占现在吸烟者的百分分布。
　　被动吸烟率： 被动吸烟者占不吸烟者的百分分布。
　　全国疾病监测系统： 简称DSP，由分布在30个省（市、自治区）的城市和农村的145个疾病监测点组成的有关传染病、出生、死亡（含死因）的基本卫生资料的综合监测系统。由于社会经济发展不平衡，全国各地的自然条件、卫生事业发展水平和人群健康状况都存在明显差异。鉴于此，为了保证所获样本能够推论全国情况，1989年中国预防医学科学院流研所全国疾病监测中心在第一阶段建立监测点的经验基础上，采用分层整群、随机抽样的办法建立了监测系统。
　　分层的原则是：（1）保证样本中不同卫生状况的地区人口比例与全国类似；（2）保证地理分布的均衡性。
　　实际建立监测点，还要考虑到可行性，允许对抽到的监测点、个别不能胜任工作者进行调换。所抽取的每个监测点的人口数从3万～10万不等，总人口为1000万。
　　本调查报告未统计台湾及港、澳地区数据。