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全国疾病监测系统建立初始就严格遵循统一的工作模式,保证了数据的质量,能够真实的反映中国人群的健康模式。这也是该系统的资料享有很高荣誉,得到了国内外专家高度赞扬的原因。我们从以下六个方面来介绍全国疾病监测系统的工作模式。
1.监测点的管理框架
卫生部是全国疾病监测工作的最高行政领导机构,具体由疾病控制司负责,决定疾病监测的方针、政策、审核计划方案。全国疾病监测工作在卫生部疾病控制司的领导下,由中国预防医学科学院负责,并在流研所设置全国疾病监测的专业机构-全国疾病监测室,指导全国疾病监测工作。它是全国最高业务领导机构,对各省、市疾病监测工作,有直接业务领导责任;具体负责设计监测方案,汇总分析全国资料;业务培训,督促检查指导省(自治区、直辖市)级疾病监测工作。相关的组织框架图见图3。
图3: 全国疾病监测组织框架示意图
2.现场管理
为保证数据质量和保证监测工作的正常运转,在全国疾病监测系统内形成了一整套行之有效的制度,如例会制度、疑难个案核查制度、月报与年报的报告制度、人员培训与考核制度等。
3.人员培训
疾病监测工作是一专业性很强的信息管理和分析工作,要求从事疾病监测工作的同志具备一定的基础知识。因此,在监测系统创立初始就对监测点内的医师和工作人员进行了培训,在以后每年内还针对不同的需要开展了多次培训,保证了人员的素质及数据的质量。
4.数据收集及质量控制
死亡数据库的变量包括:死者的年龄、性别、地址、民族、文化程度、职业、死亡日期、地点和ICD-9死因分类。出生数据库包括;父母亲的年龄、民族、地址、文化程度、职业,母亲的生育史、包括产次和胎次,新生儿的出生地点、出生体重、有无畸形、是否死亡等。
为了保证资料质量,通过漏报调查来校正数据。1992-1994年是在随机抽出的1/3监测点上每年开展一次漏报调查,自1995年开始,漏报调查每三年开展一次。漏报调查是通过入户调查5000户人家,依据"捕捉-标记-再捕捉"的原理与原始的报告数据相比较,从而确定漏报率。按照不同性别、不同年龄组和不同地区的漏报率对监测数据进行调整,总的死亡漏报率是13%,总的出生漏报率是15%。
5.数据管理和数据库
各监测点的工作人员在核查和整理原始报表后,利用专用软件将数据录入计算机,并按照要求对数据库进行命名,以软盘的形式或经网络传给全国疾病监测室。目前,历年已收集的数据库情况如表2所列:
表2: 全国疾病监测系统各种监测数据库的记录(条)
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年代
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出生库
(个案)
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死亡库
(个案)
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传染病库
(列表)
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健康行为监测库
(个案)
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吸烟
行为监测库
(个案)
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吸烟与死亡库
(个案)
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| 追踪人数 |
死亡人数 |
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1990
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139065
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48051
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145×35
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252909
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9
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1991
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125464
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52763
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145×35
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252880
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735
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1992
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122928
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54345
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145×35
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251918
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3016
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1993
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106849
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51600
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145×35
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247861
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3529
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1994
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101915
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50554
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145×35
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243060
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3608
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1995
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92128
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47586
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145×35
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238287
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3603
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1996
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98606
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52929
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145×35
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29740
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122700
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233214
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3346
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1997
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100467
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51759
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145×35
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18394
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224714
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2898
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1998
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84738
|
47907
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145×35
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17325
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24596(成年人)
21177(青少年)
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219038 |
3003 |
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1999
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145×35
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17988
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214909 |
1817 |
6.数据分析和报表
统计分析时,出生、死亡和传染病数据按照不同地区汇总,结合各地区相应的人口资料,可计算出率。婴儿死亡率(IMR)以每年出生的活产婴儿为分母。出生、死亡(含死因)和传染病数据还可按照年代、年龄组、性别、农村/城市地区进行统计分析。分析结果以疾病监测年报的形式按期出版,从1990年至今,共出版年报8期(1990-1997),1998年的年报即将在网页上以电子刊物的形式出版。
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