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全国疾病监测系统作为一个有关传染病、出生、死亡(含死因)的基本卫生资料的综合监测系统,得到了很高的评价。
由于全国疾病监测系统是通过整群随机抽样的方法建立的,该系统从中央到省到各监测点,采用了严格的质量控制措施,样本代表性好,因而从固定的监测人群中获得的信息能够推论全国人群的情况,监测系统的数据可用来对传染病发病的校正。例如,全国疫情系统报告的甲、乙类传染病的发病率在200/10万左右,但是疾病监测系统报告的发病率通过漏报调查校正后在600/10万左右,较真实地估算了全国传染病的实际发病水平。这对于制订疾病控制策略是非常重要的(如图4所示)。

图4: 1992-1998年全国疾病监测系统甲、乙类传染病
发病水平与全国疫情资料的比较
全国疾病监测系统是一个综合的监测系统,在监测人群中可以收集众多信息,可从中获得人群健康状况,主要卫生问题的准确结论。而许多专项调查,仅获得某一卫生事件或某一疾病数据,很难于获得一综合的人群健康状况的总体印象,这是综合疾病监测所具备的其它专项监测所无法比拟的优势之一。例如,疾病监测系统的人口学和死亡资料显示,中国已开始进入老龄化的社会(如图5所示),慢性非传染性疾病在总死因中所占的比例不断增加(如图6所示),肺癌死亡率以平均每年4.5%的趋势上升(如图7所示),交通事故的死亡率以平均每年10%的趋势上升(如图8所示)。这一结论结合其它行为危险因素(烟草使用、喝酒、营养不良)、环境和社会经济因素,就能获得影响中国人群健康的危险因素模式,并制定出相应的干预策略。
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图5:1991和1998年全国疾病监测系统
不同年龄段人口构成比较
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图6:1991年和1998年全国疾病监测
系统三大类疾病死亡率的构成
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图7: 1991-1998年全国疾病监测系统
主要恶性肿瘤死亡率变化趋势
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图8: 1991-1998年全国疾病监测系统
主要意外伤害死亡率变化趋势
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全国疾病监测系统拥有一支训练有素的专业技术队伍,在现场调查、资料管理和数据统计分析方面具有丰富的经验,能承担各种大型的现场调查。目前,在全国疾病监测系统内开展了许多大型的流行病学研究。例如,1993年在全国疾病监测系统内进行了全国肝炎血清流行病学调查,从这次调查中获得了许多重要的结论(具体见研究课题)。
疾病监测系统的数据为多个国际组织所利用。例如,1993年世界银行在制定"投资于健康"报告时,需要3个方面来源的死因资料来估计人群的疾病负担:工业化国家的人口动态登记资料,大多数发展中国家的以估计数为基础的模型,以及对某些疾病所作的流行病学推算。对中国来说,则其疾病监测点系统(DSP)所作的高质量的抽样登记资料,也经稍作修改后予以使用。(1993年世界银行报告"投资于健康",第876页)
1998年世界卫生组织全球卫生政策依据规划署,流行病学及疾病负担处主任Alan.D.
Lopez 在1998年11月British Medical Journal, BMJ上撰文写到:
"描述不同年龄段人群的死亡原因是非常重要的…。但是,死因资料的确定,尤其是在大人群中,需要一套可靠的方法。在工业化国家,100多年以前就建立了生命统计系统,通过这些累积的资料,可以描述疾病模式及其发展趋势…。而在发展中国家,没有完善的生命统计系统,无法得到可靠的资料来描述人群的死亡模式…。为了了解大型发展中国家人群的死亡模式和死因,预防早死发生,创建一种能获得生命统计资料的流行病学方法是很必要的。中国在这个方面有非常独创性的贡献…。本期杂志上报道了钮式如等人开展的一项"吸烟与死亡大型前瞻性调查研究"(见钮式如、杨功焕等人在1998年11月British
Medical Journal, BMJ第317卷上发表的论文),这项研究就是在中国全国疾病监测系统(DSP)中进行的…。中国预防医学科学院建立了由145个疾病监测点组成的,覆盖全中国1%人口具有代表性的全国疾病监测系统,在过去10年中,这个系统以相对低廉的成本,获得了可靠的出生和死亡(含死因)资料,然后在此基础上开展了上述前瞻性研究。DSP中每个监测点监测人数约为十万人,监测点内建立了一支包括医生在内的监测队伍,他们负责对每例死亡进行调查,并通过查对病历和进行家访等方法对诊断不明确的死亡原因进行核实。这种方法应该向其他发展中国家推广,而且对于前瞻性研究也有很大的实用价值。"
1993年,以北京医科大学著名的流行病学家魏承毓教授为主的评审专家组,对全国疾病监测系统申报成果进行了评审,意见如下:
"由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所牵头,全国30个省、市、自治区卫生防疫站及有关基层单位参加的"疾病监测方法学及人群健康状况研究"课题,经参加人群的共同努力,近5年内建立起由30个省、市、自治区145个监测点组成的全国疾病监测网,统一了监测标准与工作规范,开展了以传染病为主的连续的综合疾病监测,监测点人口多达1千万。课题组结合工作,还进行了有关方法学和人群健康状况的研究,特别是采用分层整群抽样法建立监测系统,是发展中国家利用有限资源获得准确数据的创新性研究。
疾病监测系统已成为各级卫生行政部门决策与制订策略和措施的科学依据,也为公共卫生专家提供了重要的参考资料,所建立的监测网络已开始成为公共卫生专题现场研究的良好基地。"
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