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研究课题
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1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查
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中国是一个病毒性肝炎的高发区,仅乙型肝炎表面抗原携带者已达1.2亿人。其中甲、乙、丙、戊四个型别的病毒性肝炎流行尤为严重,不仅发病人数多,而且常常发生爆发流行。例如,1988年上海市甲型肝炎大流行,仅2、3个月患者达31万余人。1986-1988年在新疆维吾尔族自治区的南部,戊型肝炎爆发流行,发病人数超过12万。在乙型肝炎病毒携带者中,四分之一会发展成慢性肝病。我国现有慢性肝炎病人约1000万例,每年因肝病死亡约30万人,其中一半为原发性肝细胞癌。尤为严重的是,携带乙型肝炎病毒的孕妇约有30%在围产期可将病毒传染给婴儿,婴儿期感染后很容易成为慢性乙型肝炎病毒携带者,然后进入乙型肝炎病毒携带者
慢性肝炎 肝硬变 肝癌的恶性循环。病毒性肝炎的流行不仅影响整个民族的健康素质,也给社会带来沉重的经济负担。病毒性肝炎已成为目前我国重要的公共卫生问题。为了确定我国人群现阶段病毒性肝炎的流行规律,制订肝炎的防治策略,对正确使用疫苗,及其综合防治策略效果进行评价提供依据,卫生部肝炎领导小组,决定于1992年在全国进行第二次病毒性肝炎血清流行病学调查。
鉴于全国疾病监测系统覆盖人群对全国有较好的代表性,本次肝炎流调在全国疾病监测点上进行。该次流调采用不等比例,多阶段整群系统随机抽样的方法确定样本。在145个疾病监测点内共抽取435个乡镇(在城市为居委会),22961个家庭,共68330人。检查血清人数为67954人。采用统一的标化试剂,对血清样本进行了检测。经过评价,该次调查的现场组织,实验室检测,统计处理都达到了相当高的水平。
调查揭示了甲、乙、丙、丁、戊五个型别肝炎的流行规律及流行特征。结果如下:
甲型肝炎:以抗-HAVlgG作为流行标志,甲型肝炎的血清流行率为80.9%。我国是甲型肝炎的高流行区,流行率呈北高南低,西高东低,乡高城低。流行率与卫生条件密切相关。随着物质文化生活的改善,城市儿童免疫屏障明显下降,特别是大城市,易于导致大型爆发流行。
乙型肝炎:应用固相放射免疫法(SPRIA)检测乙肝病毒HbsAg,抗-HBs和抗-HBc,对表面抗原阳性血清应用酶免疫法(ELA)检测HbeAg。乙肝表面抗原流行率为9.75%,在各省、市、自治区的流行率从4.49%到17.85%不等,长江以南高于长江以北,乡村高于城市,东部沿海高于西部边疆,中南和华东部分为我国高流行区(12.75%)。
丙型肝炎:以抗-HCVlgG作为流行指征,丙型肝炎的血清流行率为3.2%,高峰期集中在15岁以上年龄段。丙型肝炎流行的危险因素以医源性传播明显,有户内聚集现象。
丁型肝炎:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-HDV,证明我国为HDV感染低发区。在省、市(直)自治区、城乡和东西部地区之间有明显差别,而无性别、年龄和南北间的差异。
戊型肝炎:以抗-HEV ELA 试剂检测,表明抗-HEV
流行率为17.2%,在13个省均有分布。
总之,除丁型肝炎外,我国为其余四型肝炎的高流行区,其中丙肝人群感染率有上升趋势。
若需要了解详细情况,见《中国病毒性肝炎血清流行病学调查》(科学技术文献出版社,1997年4月,中文版)。
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